Среди клинических методов оценки определения уровня здоровья полости рта значительное место принадлежит количественным характеристикам поражения зубов и пародонта, определяемым с помощью различных индексов. Основным преимуществом использования индексной системы является возможность количественного выражения распространенности процесса, характера и интенсивности процесса в ткани, а также сопоставимости результатов с данными других исследователей. Индексная оценка является удобной для проведения эпидемиологических обследований организованных контингентов населения.
Описано более 80 различных индексов, применяемых для оценки состояния тканей пародонта при обследовании, как малых, так и больших групп населения. Индексная оценка пародонтологического статуса преследует цель получить сравнительные данные о гигиеническом состоянии полости рта обследуемых людей, распространенности интенсивности явлений воспаления и деструкции в тканях пародонта, провести предварительную оценку состояния пародонтальных тканей, оценить эффективность гигиенических и лечебных препаратов.
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРИЕСА ЗУБОВ
1) Распространенность кариеса зубов.
Показатель распространенности кариеса, характеризует частоту поражения зубов у населения, определяется отношением числа людей с кариесом к общему количеству обследованных и выражается в процентах:
 |
| Распространенность кариеса |
Этот показатель используется при эпидемиологических обследованиях и должен рассчитываться для каждой возрастной группы, а при желании также по полу и этническим группам. Его следует отдельно выводить для временных и постоянных зубов.
Чтобы сравнить распространенность кариеса зубов в различных регионах или странах, используют уровни распространенности, предлагаемые ВОЗ для оценки этого показателя среди 12-летних детей – ключевой возрастной группы для определения заболеваемости кариесом.
 |
| Значение распространенности у 12-летних |
2) Интенсивность поражения зубов кариесом
Интенсивность поражения зубов кариесом определяется количественными значениями КПУ, где К – количество кариозных (невылеченных) зубов, П – количество пломбированных (леченных) зубов, У – количество удаленных зубов или подлежащих удалению корней зубов.
Сумма – К+П+У – всех пораженных и утраченных зубов характеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека. Существуют разновидности этого индекса:
КПУ зубов (КПУз) – сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов у обследуемого, (зуб, имеющий одновременно кариозную полость и пломбу, считается кариозным);
КПУ полостей (КПпУ) - сумма кариозных и пломбированных полостей и удаленных постоянных зубов у обследуемого.
Индекс кп зубов – сумма кариозных и пломбированных временных зубов. Удаленные временные зубы учитываются в исключительных случаях, когда по возрасту смена временных зубов постоянными не началась и у ребенка декомпенсированное течение кариеса.
Индекс кп полостей (кпп) – сумма пломбированных и кариозных полостей временных зубов.
В сменном прикусе определяют индекс КПУ + кп зубов – сумма кариозных и пломбированных постоянных и временных зубов, а также удаленных постоянных зубов. Кроме того определяют индекс КПУ + кп полостей - сумма кариозных и пломбированных полостей во временных и постоянных зубах, а также удаленных постоянных зубов.
Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчете на группу обследуемых определяется по формуле:
 |
| Интенсивность кариеса |
ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов для 12-летних детей и лиц 35-44 лет.
 |
| Величина индекса КПУ |
Динамическое стоматологическое обследование позволяет определить прирост интенсивности кариеса или истинную заболеваемость кариесом. По разности индексов КПУ, кп, КПУ+кп при первом и втором осмотрах определяют заболеваемость кариесом на определенный промежуток времени.
Другими словами заболеваемость (прирост интенсивности кариеса) определяется как среднее количество зубов, в которых появились новые кариозные полости за определенный срок (6 мес., 12 мес., 24 мес.), в расчете на одного человека, имеющего кариес.
3) Прирост кариеса зубов
При использовании показателей КПУ для различных возрастных групп оказывается возможным определение заболеваемости кариесом постоянных зубов у представителей любых возрастов, путем вычитания среднего числа КПУ зубов у младшего возраста из этой же величины для старшего возраста, т.е. прирост кариеса зубов = КПУ-КПУ.
Заболеваемость кариесом временных зубов определяется аналогичным путем для детей младше 6 лет.
4) Нуждаемость в лечении кариеса
Нуждаемость – показатель, обозначающий процент людей, нуждающихся в стоматологической помощи, от общего числа обследованных.
 |
| Нуждаемость |
5) Редукция прироста кариеса зубов
Оценить эффективность профилактических мероприятий, по сравнению с контрольной группой, позволяет показатель редукции кариеса. Выражается этот показатель в процентах.
Расчет редукции прироста кариеса зубов ведется по формуле, предложенной Л. Н. Лубоцкой (1980), исходя из абсолютной величины прироста показателей КПУ зубов и КПУ полостей в контрольной и сравниваемой группах:
 |
| Мк – средняя величина прироста показателя в контрольной группе, Мс – средняя величина прироста показателя в сравниваемой группе. |
6) Определение степени активности кариеса зубов у детей по Т. Ф. Виноградовой (1978)
Степени активности кариеса зубов у детей в предложенном методе определяются по показателю индексов активности: КПУ, кп, КПУ+кп:
- I степень – дети с интенсивностью кариеса, равной среднему значению (М) или меньше его (компенсированная форма);
- II степень - дети с интенсивностью кариеса (по индексам КПУ, кп, КПУ+кп) выше среднего значения на 3δ, т.е. М ± 3δ (субкомпенсированная форма);
- III степень - дети с интенсивностью кариеса выше, чем показатель равный М ± 3δ, или при меньшем значении интенсивности, но с признаками начального кариеса, локализацией процесса в области иммунных зон (декомпенсированная форма).
Дальнейшие исследования в этом направлении позволили выделить подгруппы активности кариеса зубов у детей: I (М-3δ) и IА (<М); II (=М) и IIА (М±3δ).
Комментариев нет:
Отправить комментарий