Планирование и внедрение программ по стоматологии — как профилактических, так и лечебных — должно быть комплексным. Они могут отличаться в деталях и иметь свои особенности, но общая схема аналогична. При планировании программ профилактики надо иметь в виду, что отдельные методы профилактики обладают ограниченной эффективностью и только комплексное воздействие на основные контролируемые факторы риска позволяет получить максимальный профилактический эффект.
Планирование программ профилактики стоматологических заболеваний среди населения складывается из следующих этапов:
- Определение основных проблем, ситуационный анализ;
- Формулирование целей и задач (определение измеримых задач);
- Выбор методов и средств профилактики;
- Обучение персонала;
- Материальное и финансовое обеспечение;
- Внедрение программы;
- Оценка эффективности программы;
Программы профилактики могут быть внедрены на государственном, региональном и местном уровнях. Выбор программы зависит от потребностей региона, поставленных целей и имеющихся ресурсов.
1. Определение основных проблем
Перед тем, как выбрать определенную программу профилактики, необходимо определить стоматологическую заболеваемость, которая имеется в данном регионе.
При планировании необходимо учитывать:
- динамику демографических процессов в регионе;
- состояние окружающей среды;
- наличие персонала и материальных ресурсов;
- стоматологический статус населения.
Программа профилактики должна начинаться с анализа ситуации. Ситуационный анализ проводится не только с точки зрения распространения патологии зубочелюстной системы, но и с точки зрения оценки эффективности функционирования системы ЛПУ стоматологического профиля различных форм собственности и делится на несколько этапов. Включает эпидемиологические данные, данные о стоматологической помощи населению, демографические данные и другие данные касающиеся здоровья населения. Предполагает изучение стоматологической заболеваемости, в частности – среди детского населения, организационного детского коллектива и т.д., определение основных причин и условий развития заболеваемости.
Этапы ситуационного анализа
- Определение целей ситуационного анализа и согласование основных этапов работы с муниципальными органами управления здравоохранением.
- Сбор демографических и общих данных о заболеваемости населения.
- Проведение эпидемиологического исследования распространения стоматологической патологии среди различных групп населения.
- Выявление факторов риска формирования стоматологических заболеваний.
- Статистический анализ полученных эпидемиологических данных.
- Получение информации об организационных и медицинских технологиях стоматологической помощи.
- Детальное планирование видов и объемов стоматологической помощи населению.
- Получение статистических данных о персонале ЛПУ стоматологического профиля различных форм собственности, оборудовании, стоматологических материалах, средствах профилактики и т. п.
- Системный логический анализ всех материалов и формирование заключения по следующим направлениям: уровень заболеваемости и тенденции; факторы риска; обеспечение персоналом; материальное и финансовое обеспечение; перечень наиболее важных проблем стоматологического здоровья.
2. Формирование измеримых целей и задач
После эпидемиологического обследования становится возможным определение целей и задач программы профилактики стоматологических заболеваний.
Целями программы являются:
- уменьшение распространенности и интенсивности кариеса зубов (снижение индексов КПУз и КПУп, увеличение количества лиц, не имеющих кариеса зубов);
- снижение % лиц, у которых выявлены признаки поражения пародонта; уменьшение количества сектантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими зубодесневыми карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом CPITN.
С этими целями тесно связаны и задачи по улучшению ГПР:
- снижение величины индексов, характеризующих зубной налет;
- увеличение количества лиц, правильно ухаживающих за полостью рта.
3. Выбор методов и средств профилактики
Выбор специфических методов профилактики стоматологических заболеваний зависит от поставленных целей и задач.
В этом процессе должны участвовать не только стоматологи, но и представители всех медицинских служб и администрации региона.
На выбор методов профилактики могут влиять следующие факторы:
- распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний;
- состояние медицинской и стоматологической служб;
- обеспечение персоналом, которые будут участвовать в выполнении программ профилактики;
- финансирование;
- состояние общего здоровья населения;
- привычки питания (частое, многократное употребление углеводов);
- химический состав питьевой воды.
4. Обучение персонала
Программы профилактики могут осуществляться специалистами стоматологической службы (стоматологами, гигиенистами и вспомогательным персоналом). К выполнению программ профилактики необходимо привлекать и нестоматологический персонал (школьных педагогов, м ¤с, воспитателей д ¤с, родителей).
Необходима подготовка специальных работников профилактики – стоматологических гигиенистов. Это позволит не только рационально использовать имеющиеся стоматологические кадры, но и более эффективно заниматься профилактической работой, санитарным просвещением нестоматологического медицинского и немедицинского персонала и населения. К выполнению профилактических программ должен привлекаться и нестоматологический персонал: школьные и дошкольные педагоги, медицинские сестры, педиатры, акушеры-гинекологи, родители.
5. Финансирование
Финансирование складывается из следующих составляющих:
- Расходы, связанные с зарплатой персонала (стоматологические гигиенисты, вспомогательный персонал, стоматологические эпидемиологи), включая поощрение учителей, воспитателей, методистов, педиатров, которые достигают наибольших успехов в реализации программы.
- Оплата за обучение персонала, участвующего в разработке программы.
- Оплата разработок и тиражирования санитарно-просветительских средств по внедрению программы для персонала, участвующего в ее реализации.
- Затраты, связанные с эпидемиологическим исследованием, в том числе на командировочные и транспортные расходы для исследователей, а также на статистическую обработку и логический анализ полученных данных.
- Затраты, связанные с оплатой оборудования, инструментов, средств профилактики кариеса зубов для профессиональной гигиены полости рта, а также затраты, необходимые для приобретения рекомендуемых средств индивидуальной гигиены и профилактики, включая модели для обучения населения гигиене полости рта.
6. Внедрение программы профилактики
Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов:
- предварительное планирование программы;
- организационные мероприятия по внедрению программы;
- выбор групп населения, среди которых будет внедряться программа;
- оценка потребности в персонале и ресурсах для проведения программы.
При выборе групп особое внимание должно быть уделено группам населения с высоким риском возникновения и развития стоматологических заболеваний:
- детям;
- беременным женщинам;
- рабочим промышленных предприятий и т. д.
Уровни внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний:
- Популяционный,
- Групповой,
- Индивидуальный.
7. Оценка эффективности программ
Оценку эффективности программы можно провести на любой стадии выполнения программы, сравнивая запланированные цели и полученные результаты. Для оценки используют те же индексы и критерии, которые применяли для исходного обследования населения.
Оценка эффективности внедрения программы по профилактике основных стоматологических заболеваний должна планироваться на этапах ее разработки. Различают предварительную, промежуточную и окончательную оценку эффективности программ профилактики.
Комментариев нет:
Отправить комментарий